Видеть, как близкий человек теряет слова после инсульта, — одно из самых потрясающих переживаний для семьи. Тот, с кем вы вчера беседовали, сегодня может с трудом произносить собственное имя. И первый вопрос почти всегда один и тот же: «Это вернётся?» В этой статье я постараюсь дать честный и научно обоснованный ответ.

Сначала: что такое афазия и чем она не является

Афазия — это речевое нарушение, возникающее при повреждении речевых центров мозга; она затрагивает речь, понимание, чтение и письмо. Самое важное заблуждение таково: афазия — это не потеря интеллекта. Человек перед вами может прекрасно вас понимать, думать и чувствовать; повреждён лишь мост от мысли к слову. Понимание этого с самого начала меняет отношения между семьёй и близким.

«Вернётся ли?» — честный ответ

Восстановление в той или иной мере происходит у большинства людей; но его степень сильно различается от человека к человеку. Первые недели и месяцы — особенно первые 3–6 месяцев — это период самого быстрого спонтанного восстановления, когда вместе работают рассасывание отёка мозга и нейропластичность. Но скажу ясно и другое: прогресс с помощью терапии возможен и после того, как это окно закрывается. Фраза «прошло слишком много времени, мы опоздали» чаще всего просто неверна.

Что определяет восстановление?

Единственного фактора нет; картина — это сочетание нескольких:

  • Расположение и размер повреждения
  • Тип афазии (Брока, Вернике, тотальная, транскортикальная…)
  • Возраст и общее состояние здоровья
  • И в большой мере: насколько рано, регулярно и интенсивно ведётся терапия

Последнее важно, потому что исследования показывают: более интенсивная и систематичная работа, как правило, даёт лучший результат. То есть время — не приговор, а переменная, которую мы можем менять вмешательством.

Что мы делаем в терапии?

Программа индивидуальна по типу афазии. Самая частая жалоба — трудность подбора слов (аномия): человек знает, что хочет сказать, но слово остаётся «на кончике языка». Здесь в дело вступает один из моих самых эффективных инструментов — VNeST.

Что такое VNeST?

VNeST (Verb Network Strengthening Treatment — терапия укрепления сети глаголов) — это метод, который работает над доступом к словам через глаголы. Логика такова: глагол — сердце предложения. Каркас «кто — что делает — что/где» всегда строится вокруг глагола. Когда мы укрепляем сеть вокруг глагола (например, «измерять») — кто измеряет, что измеряют, — выигрыш не ограничивается этим одним словом; он распространяется на слова, которые мы вовсе не отрабатывали, и на построение предложений. Это мы называем генерализацией, и именно она делает VNeST ценным.

Я однажды поделилась — как клиническим случаем — процессом VNeST, который вела с клиентом с транскортикальной сенсорной афазией. Задокументировав то «распространение от одного глагола к целым предложениям», что я наблюдала в клинике, я ещё раз убедилась, почему этот метод работает.

Роль семьи: сделать общение возможным

Терапия заканчивается на сессии, но восстановление продолжается дома. Чтобы облегчить общение с близким:

  • Не заканчивайте за него фразу. Дайте время; спешка только затягивает замок.
  • Формулируйте вопросы так, чтобы при необходимости на них можно было ответить «да/нет»; но оставляйте свободными жест, письмо и рисунок.
  • Снизьте фоновый шум, пусть говорит один человек за раз.
  • «Не может говорить» не значит «не понимает» — не обращайтесь со взрослым как с ребёнком.
  • Общение по любому каналу ценно: взгляд, движение руки — тоже общение.

При афазии цель не только вернуть слова; это помочь человеку снова почувствовать, что его «слышат».

Когда начинать?

Как можно раньше — как только стабилизируется медицинское состояние. Ранняя, регулярная и достаточно интенсивная работа даёт самый сильный эффект. Вы можете записаться, чтобы вместе оценить состояние близкого; правильно выстроенный с самого начала процесс делает ценной каждую выигранную неделю. О том, как поддержать близкого с афазией дома, я подробно рассказала в статье «5 вещей об афазии»; направления терапии для взрослых — на странице Направления.